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通知公告
上海市义务教育学生资助申请表
发布日期: 2018-01-22 12:38:00

 

上海市义务教育学生资助申请表

*学校名称:                                                                               

学生

基本

信息

*姓名

 

*性别

 

*民族

 

*出生日期

    年    月    日

*所在班级

 

*学籍号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*身份证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*户口地址

 

家长

(监护人)信息

 

*姓名

 

*联系电话

 

*与学生

的关系

 

工作单位

 

*身份证号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请

资助

情况

说明

*(请写明:城乡低保家庭、特困供养人员、低收入困难家庭、烈士子女、孤儿,其他家庭经济困难学生)

 

 

 

本人承诺以上信息及提供材料真实              家长(监护人)签名

                                                        年   月   日    

户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心核定意见

 

城乡低保家庭

 

 

 

 

公章

   年   月   日

 

特困供养人员

 

 

 

 

公章

    年   月   日

 

   低收入困难家庭

 

 

 

 

公章

    年   月   日

学校

及资助

管理部

门审核

意见

 

  班主任意见

 

 

 

 

班主任签名

      年   月   日

 

  学校意见

 

 

 

 

公章

年   月   日

 

学校上级学生资助

管理部门意见

 

 

 

公章

年   月   日

注:1.标*号为必填;2.此表需一式三份;3.城乡低保家庭学生、特困供养人员、低收入困难家庭学生家长(监护人)应提供家庭户口簿原件及复印件,并到户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心核定(低收入困难家庭需先核查经济状况后认定);4.孤儿、烈士子女家长(监护人)应提供孤儿证明、烈士证明、家庭户口簿原件及复印件。


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