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通知公告
上海市残疾学生免费教育申请表
发布日期: 2018-01-22 12:37:00

 

上海市残疾学生免费教育申请表
学校名称:                          
姓名   性别   出生年月  
残疾类别   领取证件名称  
证件号码   领取证件时间  
家庭住址   联系电话  
监护人情况 姓名   与学生的关系  
工作单位   联系电话  
申请情况说明 区县残联证明(单位盖章)
   
   
   
申请人签名  
年   月    日 年    月    日
班主任意见 学校意见
   
   
   
班主任签名    负责人签名              学校公章
年    月    日 年    月    日


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